Почему скрипят зубами во сне: причины у взрослых

Ночной скрежет зубами (бруксизм) — проблема, о которой человек часто даже не подозревает. Обычно о ней первыми узнают близкие, которых будит характерный звук. По статистике, бруксизмом страдают 8–10% взрослых, а среди людей, испытывающих хронический стресс, эта цифра достигает 20%. Разбираемся, почему взрослый человек скрипит зубами во сне, чем это опасно и что делать.

Что происходит, когда человек скрипит зубами во сне

Во время ночного бруксизма жевательные мышцы непроизвольно сокращаются, сжимая челюсти с силой до 100 кг на квадратный сантиметр — в 10 раз больше, чем при обычном жевании. Эпизоды длятся от нескольких секунд до минуты и могут повторяться десятки раз за ночь.

Человек при этом не просыпается и утром не помнит, что скрипел зубами. Заподозрить проблему можно по косвенным признакам:

Утренняя боль в челюсти, висках или ушах;
Головная боль после пробуждения;
Повышенная чувствительность зубов;
Сколы, трещины на эмали, стёртые жевательные поверхности;
Ощущение напряжения в лице;
Плохое качество сна, дневная сонливость.

Почему взрослый человек скрипит зубами ночью: основные причины

Стресс и психоэмоциональное напряжение

Это причина №1 — на неё приходится до 70% случаев бруксизма у взрослых. Днём мы стискиваем зубы «на нервах» осознанно, а ночью мозг продолжает переживать стресс через жевательные мышцы. Особенно подвержены люди с тревожным типом личности, перфекционисты, те, кто подавляет эмоции.

Характерная закономерность: скрежет усиливается в периоды дедлайнов, конфликтов, жизненных перемен — и стихает в отпуске.

Нарушения прикуса и проблемы с зубами

Когда зубы верхней и нижней челюсти смыкаются неправильно, мышцы пытаются «подогнать» положение челюсти, и это выражается в скрежете. Причинами могут быть:

Неправильный прикус (глубокий, перекрёстный, открытый);
Отсутствие зубов — соседние зубы смещаются, нарушая окклюзию;
Некачественные пломбы или коронки, завышающие прикус;
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Расстройства сна

Бруксизм часто сочетается с другими нарушениями сна:

Апноэ сна — кратковременные остановки дыхания во сне. Исследования показывают, что у людей с апноэ бруксизм встречается в 4 раза чаще;
Сомнамбулизм (лунатизм) и сноговорение;
Синдром беспокойных ног;
Нарушение фаз сна — скрежет чаще возникает при переходе между фазами.

Приём лекарств и вещества

Некоторые препараты провоцируют бруксизм как побочный эффект:

Антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин, пароксетин);
Психостимуляторы (амфетамины, метилфенидат);
Избыточное употребление кофеина (более 4 чашек кофе в день);
Алкоголь — усиливает скрежет, особенно в первую половину ночи;
Рекреационные вещества (MDMA, кокаин).

Неврологические причины

Бруксизм может быть связан с нарушениями в работе нервной системы:

Болезнь Паркинсона;
Болезнь Гентингтона;
Эпилепсия;
Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

В этих случаях скрежет — лишь один из симптомов основного заболевания.

Скрипят зубами во сне: мужчины vs женщины

Бруксизм встречается у обоих полов, но есть различия:

У мужчин ночной скрежет чаще связан со стрессом на работе, употреблением алкоголя и спортивным напряжением. Мужчины реже обращаются к врачу, и проблему часто обнаруживают уже при значительном разрушении зубов.

У женщин бруксизм нередко обостряется на фоне гормональных изменений — при беременности, во время ПМС, в период менопаузы. Также женщины более подвержены тревожным расстройствам, которые провоцируют скрежет.

Почему человек чавкает и причмокивает во сне

Не всегда ночные звуки — это именно скрежет. Чавканье и причмокивание во сне — отдельное явление, которое может быть вызвано:

Заложенностью носа — человек дышит ртом, слизистая пересыхает, появляются характерные звуки;
Неправильным прикусом или отсутствием зубов — челюсть не фиксируется в стабильном положении;
Гастроэзофагеальным рефлюксом — заброс кислоты вызывает рефлекторные глотательные и жевательные движения;
Неврологическими нарушениями — непроизвольные орофациальные движения;
Приёмом некоторых препаратов — нейролептики и антипсихотики могут вызывать тардивную дискинезию.

Если чавканье систематическое и сопровождается другими симптомами (храп, остановки дыхания, утренняя усталость) — стоит обратиться к сомнологу.

Чем опасен ночной скрежет зубами

Если не лечить бруксизм, последствия нарастают постепенно:

Для зубов:

Патологическая стираемость эмали — зубы становятся короче, меняется форма;
Трещины и сколы — вплоть до переломов зубов;
Расшатывание зубов;
Разрушение пломб, коронок и виниров;
Повышенная чувствительность к горячему и холодному.

Для суставов и мышц:

Дисфункция ВНЧС — щёлканье, боль при открывании рта;
Гипертрофия жевательных мышц — лицо приобретает «квадратную» форму;
Хронические головные боли напряжения;
Боль в шее и плечах.

Для качества жизни:

Некачественный сон → хроническая усталость;
Проблемы в отношениях (партнёр не может спать из-за звуков);
Дорогостоящее восстановление зубов.

Диагностика: как узнать, что вы скрипите зубами

Если вы подозреваете бруксизм, начните с визита к стоматологу. Врач увидит характерные признаки при осмотре:

Стёртые жевательные поверхности зубов;
Отпечатки зубов на языке и внутренней стороне щёк;
Гипертонус жевательных мышц при пальпации;
Трещины эмали, клиновидные дефекты.

Для объективной диагностики используется бруксчекер — индивидуальная каппа, которую пациент надевает на ночь. Утром по следам истирания врач определяет интенсивность и характер скрежета.

В сложных случаях может потребоваться полисомнография — исследование сна в специальной лаборатории, которое фиксирует активность мышц, мозга и дыхания.

Лечение ночного бруксизма

Защитные каппы

Основной метод защиты зубов. Стоматолог изготавливает индивидуальную каппу по слепкам — она надевается на ночь и принимает на себя нагрузку, защищая эмаль. Каппа не лечит бруксизм, но предотвращает разрушение зубов, пока устраняется причина.

Исправление прикуса

Если причина — окклюзионные нарушения, ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) или протезирование помогают устранить корень проблемы. Иногда достаточно пришлифовки завышающей пломбы.

Управление стрессом

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанно снижает частоту эпизодов;
Техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные упражнения;
Отказ от кофеина и алкоголя за 4–6 часов до сна;
Физическая активность днём (но не перед сном);
Тёплый компресс на область жевательных мышц перед сном.

Медикаментозная терапия

Назначается врачом в тяжёлых случаях:

Миорелаксанты (циклобензаприн) — коротким курсом для снятия мышечного спазма;
Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы — снижают силу сжатия на 3–6 месяцев;
Коррекция или замена антидепрессантов, если они провоцируют скрежет.

Физиотерапия

Массаж жевательных мышц и мышц шеи;
Упражнения для расслабления челюсти;
Электромиография с биологической обратной связью (БОС-терапия) — учит контролировать напряжение мышц.

Профилактика ночного скрежета

Перед сном: исключите экраны за 30 минут, выпейте тёплый травяной чай, примите тёплую ванну;
Днём: следите за положением челюсти — губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык прижат к нёбу (правило «губы вместе, зубы врозь»);
Ограничьте жевательную резинку — она держит жевательные мышцы в тонусе;
Своевременно лечите зубы и корректируйте прикус;
Регулярно посещайте стоматолога — врач заметит ранние признаки бруксизма раньше, чем вы.

Если вы или ваши близкие замечают ночной скрежет зубами — не откладывайте визит к стоматологу. В клинике Арт Орион мы проведём осмотр, оценим состояние зубов и подберём защитную каппу, а при необходимости направим к профильному специалисту.