Внутри каждого зуба проходят тонкие каналы с нервом и сосудами. Когда кариес добирается до них, начинается пульпит: боль, которая не даёт спать и усиливается от горячего. Если терпеть дальше, инфекция уходит за верхушку корня, и там вырастает киста. В обоих случаях зуб ещё можно спасти, для этого каналы нужно вычистить, продезинфицировать и герметично запломбировать. В Арт-Орион на Полянке этим занимаются терапевты Екатерина Анатольевна Язева (стаж 22 года) и Майя Артёмовна Золотова (стаж 14 лет). Обработка одного канала стоит от 2 100 ₽, у зуба их бывает от одного до четырёх.
Когда нужно лечить каналы
- Зуб болит сам по себе, особенно ночью, и боль отдаёт в ухо или висок. Это пульпит, воспаление нерва.
- Больно накусывать, зуб как будто стал выше остальных. Так проявляется периодонтит: воспаление у верхушки корня.
- На снимке нашли кисту или гранулёму, хотя зуб не беспокоит. Такие очаги растут молча и разрушают кость вокруг корня.
- Зуб уже лечили, но он снова заболел. Каналы запломбированы не до конца, или в одном из них остался обломок инструмента. Тогда нужно перелечивание.
- Зуб готовят под коронку или вкладку, и старая пломбировка каналов вызывает сомнения у ортопеда.
Сколько стоит лечение каналов
Цена складывается из работы по каждому каналу: первичная обработка машинным методом 4 600 ₽ (ручным 2 100 ₽), пломбирование гуттаперчей 2 800 ₽ или методом трёхмерной обтурации 3 100 ₽. Перелечивание дороже за счёт распломбировки: от 2 300 ₽ за канал, извлечение сломанного инструмента или вкладки 4 700 ₽. Пломбу или восстановление коронковой части зуба (11 900 ₽) считаем отдельно. Сложные и изогнутые каналы удобнее лечить под микроскопом: врач видит устья, которые не найти «на ощупь».
Цены на лечение каналов
Цены указаны за один корневой канал, у разных зубов их от одного до четырёх:
| Первичная обработка канала ручным методом | 2 100 ₽ |
| Первичная обработка канала машинным методом | 4 600 ₽ |
| Обработка канала с применением ультразвука | 2 100 ₽ |
| Обработка канала лазером | 800 ₽ |
| Пломбирование канала гуттаперчей | 2 800 ₽ |
| Пломбирование методом трёхмерной обтурации | 3 100 ₽ |
| Лечебная паста Vitapex в канал | 2 500 ₽ |
| Распломбировка канала (гуттаперча или паста) | 2 300 ₽ |
| Распломбировка канала (резорцин-формалиновый метод) | 3 400 ₽ |
| Извлечение из канала инструмента или культевой вкладки | 4 700 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба | 11 900 ₽ |
Снимок 600 ₽, КТ 4 000 ₽, анестезия от 400 до 1 100 ₽ оплачиваются отдельно. Смету на весь зуб врач называет после снимка.
Как проходит лечение
- Снимок. Прицельный снимок (600 ₽) показывает число и форму каналов, при перелечивании и подозрении на кисту делаем КТ (4 000 ₽).
- Анестезия и изоляция. После укола ставим коффердам, латексный платок, который отделяет зуб от слюны. Без него герметично запломбировать канал невозможно.
- Очистка каналов. Машинными никель-титановыми файлами убираем нерв и инфицированные ткани, промываем антисептиком, активируем раствор ультразвуком (2 100 ₽) или лазером (800 ₽).
- Лечебная паста, если нужно. При периодонтите и кисте в канал на 1-3 недели закладываем пасту с гидроксидом кальция: Vitapex (2 500 ₽) или Каласепт (2 300 ₽). Она гасит воспаление у верхушки корня.
- Пломбирование. Канал заполняем разогретой гуттаперчей, которая повторяет все его изгибы. Контрольный снимок подтверждает, что пломбировка дошла до верхушки.
- Восстановление зуба. Ставим пломбу, а при большом разрушении вкладку и коронку: зуб без нерва становится хрупким, и коронка защищает его от раскола.
Пульпит однокорневого зуба лечим за один-два визита, перелечивание с кистой занимает три-четыре посещения с интервалом в пару недель.
Что важно знать после лечения
Два-три дня зуб может реагировать на накусывание, это нормально после работы в канале. Не грызите им орехи и сухари до постоянной пломбы или коронки. Через полгода-год после лечения кисты сделайте контрольный снимок: на нём должно быть видно, как кость вокруг корня восстанавливается. Если вас беспокоит, отчего болит уже запломбированный зуб, почитайте нашу статью о причинах боли в запломбированном зубе.
Частые вопросы
Больно ли лечить каналы?
Нет. Работаем под анестезией, перед уколом десну обезболиваем гелем. После визита зуб 2-3 дня может ныть при накусывании, это проходит само.
Сколько визитов нужно?
Пульпит однокорневого зуба лечим за 1-2 посещения. Периодонтит и киста требуют 3-4 визитов: между ними в канале работает лечебная паста.
Зачем лечить каналы под микроскопом?
Микроскоп увеличивает поле в 20-25 раз. Врач видит дополнительные каналы, трещины и обломки инструментов, которые без увеличения пропускают. Для перелечивания и зубов с изогнутыми корнями это заметно повышает шансы сохранить зуб.
Обязательно ли ставить коронку после лечения каналов?
Если зуб разрушен больше чем наполовину, да: без нерва он становится хрупким и может расколоться под нагрузкой. При небольшой полости достаточно пломбы.
Что будет, если не лечить пульпит?
Нерв погибнет, боль на время стихнет, но инфекция уйдёт за верхушку корня. Там образуется киста, которая разрушает кость. Лечить такой зуб дольше и дороже, а иногда его уже приходится удалять.
